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医疗是有保障的!当你来到云南大学的旅游文化学院,一所高海拔的大学,你必须看看这个大学生医疗保险指南——云南大学旅游文化学

作者:西安旅游网日期:

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医保与我们的生活息息相关,有了他我们看病更加便宜更加方便!健康保险与我们的生活密切相关。有了他,我们可以更便宜、更方便地去看医生!

最近,边肖咨询了大学生事务办公室

[大学生相关医疗保险信息/S2/]

并作了总结。

然后,

去[大云大队医院/s2/]

大学生注册了吗?如何注册,

如何报销医疗费用?

让我们跟着编辑学习吧!

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我校全日制本科生按本计划要求参加丽江市城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医疗保险)。

资助标准

学生参加居民医疗保险的筹资标准按照丽江市居民医疗保险筹资标准执行,由个人和政府共同承担。2018年,各级居民健康保险财政人均补贴标准将提高到每人每年490元,2017年将增加40元至450元。2019年,居民医疗保险个人缴费标准将同步提高,统一实行每人每年220元。我们学校的被保险学生按此标准支付费用。

参加城乡居民医疗保险的学生也享受城乡居民大病保险待遇。

看病有保障!来到云南大学旅游文化学院这个高海拔大学,这份大学生医保指南你不得不看城乡居民健康保险与商业健康保险的差异

城镇居民基本医疗保险是中国社会保障体系的重要组成部分。它由政府组织和管理,行政组织是国家行政机构。医疗保险具有疾病范围广、报销率高、报销方式简单和非营利性的特点,而商业健康保险不具备这些特点。

信息收集(10月23日至11月5日)

信息和教育技术中心改善了医疗保险制度。学生可自行在微信或网站上开通健康保险系统(http://sys.lywhxy.com:8026/),填写个人保险信息,下载官方指定的应用程序并付费。

健康保险缴款(11月20日-12月5日)

参保学生下载官方指定的“云南省人民协会”应用程序注册后,可以输入个人身份证号码,登录支付平台支付自己的费用。

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学校统一办理学生保险登记、信息导入、支付等相关工作。

(一)被保险人的登记。符合参保条件的学生,按要求填写表格,提供相关信息。11月5日前,各二级学院应完成个人信息收集、资格考试、注册等工作。并将收集到的信息提交学生事务处学生处,学生事务处学生处审核后办理保险手续。

(2)保费支付。参保学生可在“云南省人民协会”缴纳自己的缴费。

(三)学生参保转学、辍学或其他终止学生身份后,已缴纳的医疗保险费不予退还,可在丽江市医保局办理医疗保险入户或异地就医等相关手续。

看病有保障!来到云南大学旅游文化学院这个高海拔大学,这份大学生医保指南你不得不看参与学生的医疗保健

丽江市城乡医疗保险政策将参保学生的医疗分为住院治疗和手术治疗两种,发生的治疗费用分别由市医保局和参保学生承担。除特殊紧急情况外,首诊必须在市医保定点门诊进行,首诊必须在医疗机构进行。

根据第一次就诊的医疗机构的意见,在办理相关手续后,可以转诊或住院。转诊或住院应在第一医疗机构的附属医院进行。

住在医院,手报销售

(一)参保学生到统筹区医院住院、手术的,必须持《社会保障卡》在医疗保险定点医院住院(非定点医院不能报销),出院时凭《社会保障卡》直接结算住院期间的医疗费用。除需办理转院审批手续的统筹地区外,因各种原因无法结算的,可先自行支付费用,经处理后向学生事务处提供报销材料:病例证明、费用明细清单、结算发票、入院通知、出院证明、社会保障卡、身份证、医院出具的急救证明等材料统一报送学生事务处。学生事务办公室审核并出具证明,学生到丽江市医保局办理医疗保险报销。基本部分:免赔额线以上(三级医院,800元;二级医院,500元;一级医院,200元),符合城乡居民基本医疗保险药品目录和诊疗项目的住院费用,由统筹基金和参保人员按比例共同承担。其中,被保险人为三级医院支付65%,为二级医院支付80%,为一级医院支付90%。转出统筹地区的,最低支付标准为1200元,报销比例降低5%。其中,特殊检验和特殊处理材料按70%支付。大病部分:在自然年度内,个人医疗费用中符合大病保险覆盖范围且超过大病保险免赔额合计超过10,000元的部分,将根据医疗费用水平分段报销,费用越高,报销比例越高。大病保险最高支付限额为20000元。转出总体规划区的最低支付标准为1200元,报销比例降低5%。

(2)在异地实习和寒暑假期间,参保学生因急诊住院可就近到指定医疗机构就医,并及时报学生事务办公室备案。住院费用由个人先行支付,出院后将相关材料移交学生事务办公室。学生事务办公室审核并出具证明,学生自行到丽江医疗保险局办理医疗保险报销。

看病有保障!来到云南大学旅游文化学院这个高海拔大学,这份大学生医保指南你不得不看[健康保险/s2/][支付流程图/S2/]

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下载APP

参保学生在手机上下载应用程序

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注册并登录

(1)点击右上角的按钮注册。

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(二)填写个人信息后点击申请,并登录。(2)填写个人信息,点击申请并登录。

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在线健康保险支付

(1)点击首页“社保支付”中的“城乡居民医疗保险支付”。

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(二)填写信息,“参保地”只能填写 丽江 ;“缴费年度”填写 2019 。填写完毕后选择银联缴费即可。(二)填写信息,“参保人员”只能填写丽江;填写2019年为“付款年”。填写完表格后,您可以选择银联支付。

看病有保障!来到云南大学旅游文化学院这个高海拔大学,这份大学生医保指南你不得不看(3)付款查询

在首页的“社会保障缴费”中,点击“城乡居民医疗保险缴费查询”。

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云南大学旅游文化学院2019年度云南大学旅游文化学院2019

参加城乡居民医疗保险学生管理办法

为有效保障学生基本医疗卫生权利,切实组织学生参加城乡居民医疗保险,根据《丽江市人民政府办公室关于做好2019年丽江市城乡居民基本医疗保险缴费工作的通知》(丽江政办发〔2018〕79号)精神,制定本管理办法。 《丽江市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(丽江市人民政府公告第66号)等文件,并结合学校实际情况。

第一条大学生原则上参加城乡居民基本医疗保险和大病补充医疗保险。参保学生可根据相关规定免交部分住院费用。

1.根据《丽江市人民政府办公室关于做好2019年丽江市城乡居民基本医疗保险缴费工作的通知》,2018年各级居民医疗保险人均财政补贴标准将从2017年的450元提高到每人每年490元。2019年,居民医疗保险个人缴费标准将同步提高,统一实行每人每年220元。学生事务办公室负责统计新参保学生的基本信息,金融资产办公室为城乡居民收取学生基本医疗保险费。

2.参保学生备案立管户需提交证明材料,经扶贫部门批准,由财政备案立管户贫困,参保个人缴费部分全额补助。

第2条被保险学生医疗费用的最低支付标准和治疗费用的比例如下:

1.全市三级定点医疗机构(市人民医院)每次住院起付标准为800元,报销范围内报销率为65%。

2.本市二级定点医疗机构(县级人民医院和同级医疗机构)每次住院最低支付标准为500元,报销比例为报销范围的80%。

3.市级定点医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生医疗机构和同级医疗机构)每次住院起付标准为200元,报销率为90%范围内的报销。

4.转出统筹地区的,最低支付标准为1200元,报销比例降低5%。

5.大病部分:在自然年度内,个人医疗费用中符合大病保险覆盖范围且超过大病保险可扣除额合计超过10,000元的部分,将根据医疗费用水平分段报销。费用越高,报销比例越高。大病保险最高支付限额为20000元。

6.自然年内多次住院的,每次住院按起付标准执行,不累计计算。

7.实际报销率以当时最新的医疗保险相关文件为准。

第三条被保险学生在保险期内可以到全国指定医院就诊,享受自然疾病住院、意外伤害(无第三方责任人)特殊疾病门诊和慢性病医疗保险待遇。参保学生需持社会保障卡到定点医疗机构就医,部分住院费用可根据卡或相关保险证明材料减免。

第4条住院诊疗报销细则:

1.参保学生从次年1月1日至12月31日按云南省规定缴纳城乡居民基本医疗保险费,其用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准等医疗费用,由城乡居民基本医疗保险基金按规定比例支付。参保学生停止缴纳城乡居民基本医疗保险的,次年将停止享受城乡居民基本医疗保险。参保学生按照就近居住的原则到当地定点医疗服务机构就诊。非定点医疗服务机构发生的医疗费用不享受医疗保险待遇。

2.参保学生因病需要住院的,统筹地区的定点医院(非定点医院不能报销)必须持有《社会保障卡》进行住院和手术,住院期间的医疗费用在出院时由《社会保障卡》直接结算和报销。在总体规划区外就医的,需办理转院备案手续。因各种原因不能结账的,应先自行支付费用,处理后提供报销材料。

参保学生在异地实习、寒暑假期间,因急诊住院,可就近到指定医疗机构就医,并及时报学生事务办公室备案。住院费用由个人先行支付,出院后学校出具的相关材料和证明应报丽江市医疗保险管理局报销。

3.符合转学条件的参保学生,转学前应由负责治疗的部门提出,并经医务部门或医院领导批准。参保学生或其家属只能凭医院出具的转院证明向医疗保险经办机构申请和审批。对于转院治疗的,最低支付标准不再重复计算。转出统筹地区的,最低支付标准为1200元,报销比例降低5%。如果城市转移到另一家医院,自付费的比例不会增加。

4 .参保学生转院、转院的,不得转院到非定点医疗服务机构。转市就医时,就医时间控制在3个月以内。超过期限的,医疗医院应当出具需要延期治疗的疾病证明,其家属应当在延期前到医疗保险经办机构申请批准。

5.由于总体规划区内医院诊断条件的限制,如果诊断需要转移到其他地方,在诊断明确后,总体规划区内具备治疗条件和治疗技术的,应当返回总体规划区进行治疗。

第五条参保学生享受城乡居民基本医疗保险。住院报销的范围和标准按云南省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的有关规定执行。超出范围的所有药物和治疗费用应自行承担。

第六条治疗后应提供报销材料:费用明细清单、结算发票、病历、入院证明(住院通知书)、出院证明(出院证明)、社会保障卡、身份证、医院出具的急诊或抢救证明及学校出具的其他材料和证明,由丽江医疗保险管理局报销。

第七条城乡居民基本医疗保险不缴费范围:

1 .在国外或港澳台地区进行治疗;

2.自杀、故意自残、自残;

3 .打架斗殴、酗酒、吸毒等违法犯罪行为造成的伤害;

4 .交通事故、医疗事故和其他医疗费用由对方承担;

5 .属于工伤保险支付范围(包括职业病);

6 .按有关规定不予支付的其他情形。

第八条本办法涉及的保险金额和偿付比例参照现行相关文件。如有变更,以最新的相关文件为准。

第九条本办法由学生事务办公室负责解释。

丽江市大学生城乡居民基本医疗保险手册

一、[城乡居民基本医疗保险特点/s2/]

城乡居民基本医疗保险制度是国家根据《社会保险法》建立和完善的社会保险制度。它是由政府主导的非营利性社会医疗保险,不同于一般商业保险。城乡居民基本医疗保险是个人缴费和政府补贴的结合。各级城乡居民医疗保险人均财政补贴标准将从2017年的450元提高到40元,达到每人每年490元。2019年,居民医疗保险个人缴费标准将同步提高,统一实行每人每年220元。城乡居民基本医疗保险是普通门诊和特殊门诊补助与住院报销相结合的方式。参保居民参加学校保险更方便享受相关门诊和住院治疗。

二。大学生医疗保险报销范围

享受期间,参保大学生可在全国定点医院办理相关手续和就医,享受自然疾病住院、一般疾病门诊、意外伤害门诊(无第三方责任人)、门诊慢性病和门诊特殊疾病的医疗保险待遇。一般疾病门诊的报销仅限于丽江市内的定点医院。

三。如何享受城乡居民基本医疗保险待遇?

(一)普通门诊:参保人员在乡、村两级定点医疗机构普通门诊(含急诊)医疗费用的50%由居民医疗保险基金支付,参保人员在市、县(区)两级定点医疗机构医疗费用的25%由居民医疗保险基金支付;每次最高支付20元。今年最高的付款是300元。(二)慢性病门诊:慢性病参保人员经批准后,纳入居民医疗保险基金,在定点医疗机构支付符合规定病种和支付项目的门诊慢性病医疗费用。参保人员在一级以上定点医疗机构发生的门诊慢性病医疗费用不可抵扣。在政策范围内,医疗费用按病种定额支付,在限额范围内,60%由统筹基金支付。其中,重度精神疾病和抑郁症的稳定期在限额内由总基金的90%覆盖。(三)特殊疾病门诊:参保人员在定点医疗机构发生的符合规定疾病的特殊疾病门诊医疗费用和支付项目,纳入居民医疗保险基金支付。参保人在二级及以上定点医疗机构就医按门诊特殊疾病规定的医疗费用,自然年度实行起付标准,起付标准为1200元,政策范围内的医疗费用按70%的比例报销。其中,慢性肾功能衰竭(尿毒症)特殊疾病门诊医疗费用不可抵扣,政策范围内的医疗费用按90%报销。

(四)住院补偿

参保学生必须持有《社会保障卡》,方可在统筹地区指定医院住院和手术(非指定医院不予报销)。出院时,应使用“社会保障卡”直接结算和减少住院期间的医疗费用。寒暑假期间因异地实习和急诊在丽江以外住院的,需办理转院审批手续。因各种原因不能结算的,可先自行支付费用,治疗后提交报销材料:费用明细清单、结算发票、出院证明、社会保障卡、身份证、医院出具的急救证明及学校出具的其他材料和证明,到丽江医疗保险管理局报销。基础部分:七福贤800元,三级医院;二级医院500元;一流的医院是200元。最高支付限额为15万元(年内报销总额不超过15万元),符合城乡居民基本医疗保险药品目录和诊疗项目的住院费用由统筹基金和参保人员按比例共同承担。其中,被保险人为三级医院支付65%,为二级医院支付80%,为一级医院支付90%。转出总体规划区的最低支付标准为1200元,报销比例降低5%。大病部分:在自然年度内,个人医疗费用中符合大病保险覆盖范围且超过大病保险免赔额合计超过10,000元的部分,将根据医疗费用水平分段报销,费用越高,报销比例越高。大病保险最高支付限额为20000元。

五.其他未具体说明的事项

丽江市人力资源和社会保障局的官方网站上有其他未说明的事项,可查阅城乡居民的相关文件。

网站:http://www.ljhrss.gov.cn/Category_109/Index.aspx

更新人员下载二维码的个人自助手机支付应用:

丽江市城乡居民医疗保险

被保险人的电话号码是0888-8881998。

电话:0888-8880268

省际和地方间住院费用直接结算的八个问题?

一、什么是省际和省际医疗直接结算?

答:跨省、异地就医直接结算是指参保人在省、直辖市、自治区(参保地)以外的定点医疗机构,凭载有金融功能的社会保障卡直接就医结算。参保人异地住院时,只需按照参保地的政策法规支付个人支付的费用,其他费用由其住院地指定医院和当地医疗保险经办机构结算。

2。哪些群体可以申请省际和地方间医疗的直接结算?

答:目前,退休人员、长期居民、常住人员和转诊人员可以跨省、跨地区直接结算医疗费用。我市城镇职工和城乡居民人均参保实现了跨省和异地就医的直接结算。

3。被保险人实现省际和地方医疗直接结算的条件是什么?

答:(1)跨省、异地就医登记手续已经完成。(2)已收到具有金融功能的社会保障卡,可以正常使用。(三)跨省异地住院的定点医疗机构已在全国各地开设了医疗直接结算。满足上述三个条件可以实现省际和地方医疗费用的直接结算。

4。如何办理跨省、跨区医疗直接结算登记?

答:参保医疗保险经办机构收到异地退休人员、长期居民和常住职工携带金融功能的社会保障卡,并向参保医疗保险经办机构提交异地就医申请。经办人员将立即审核确认申请,并填写《云南省异地就医登记表》,完成登记手续。

5。如何处理具有金融功能的社会保障卡?

丽江市社会保险的所有参与者都应向当地人力资源和社会保障部门申请金融社会保障卡。年满16岁的被保险人需持第二代身份证申请,发放的金融社会保障卡上印有个人照片。未满16周岁的参保人员由其监护人提出申请,发放的金融社会保障卡上不得印有个人照片。16岁以上被保险人领取身份证时,必须持有本人有效身份证件,16岁以下被保险人由其监护人代为领取有效身份证件、户口簿和证明监护人身份的有效证件或证明材料。

6。如何自助查询跨省异地医疗结算相关信息?

答:登录全国社会保险网hp://si.12333.gov.cn,可以实时查询跨省、跨省医疗网上结算信息。主要功能分为五个部分:异地定点医疗机构查询、参保人员登记备案查询、异地就医机构查询、跨省异地医疗费查询、统筹地区开放信息查询。

7。省际和地方间医疗的直接结算流程是什么?

答:(1)被保险人在异地就医前,应先到被保险人所在地的经办机构备案登记。(二)医疗保险经办机构将注册信息上传至全国远程结算平台。(3)持有载有金融功能的社会保障卡的参保人可直接在异地定点医疗机构现场结算。

8。如何实施省际和地方医疗直接结算的治疗政策?[/s2/]

答:(1)跨省、跨省医疗的直接结算是住院医疗费用。目前,门诊医疗费用不能跨省直接结算。(2)住院费用结算。根据国家和云南省的基本医疗保险政策,被保险人到不同的省份和地方就医和住院。通过全国异地医疗结算系统结算的医疗费用,按照居住地规定的支付范围(包括药品清单、诊疗项目和医疗服务标准)执行。医疗保险统筹基金的最低支付标准、支付比例和支付限额原则上以参保地规定的标准为准。

原文转载自大云旅医院的报纸。

转载:杨一清

审计:刘依娜

制片人:黄壤曾迪

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