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夏季
许多人会选择旅行和放松。当人们到达陌生地区后，由于正常生活节奏的干扰和疲劳，他们的身体不适应，身体抵抗力下降。如果他们喝不干净的水，再吃变质的食物，即使没有明显的诱因，也会引起肠功能障碍和不适。典型表现为腹泻，大便次数明显增加，大便不形成且变稀，严重者可出现脓血便。患者可能没有其他伴随症状，也可能有不同程度的发热、腹痛和呕吐。对于严重病例，患者必须住院治疗。
这就是我们通常所说的适应环境，也是旅行中最常见的疾病。一旦旅行者患有腹泻，受身体抵抗力、病因以及治疗是否及时合理等因素的影响，患者腹泻的病程变化很大，可以在短时间内自行痊愈或延迟几个月以上。
游客腹泻大多是由病原微生物感染引起的
目前认为旅行者腹泻的主要原因是病原微生物感染，占80%以上。各种病原微生物感染都会引起腹泻，属于急性肠道传染病。最常见的原因是细菌，包括沙门氏菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、志贺氏菌、空弯曲杆菌、气单胞菌、非霍乱弧菌等。在某些情况下，霍乱弧菌、某些病毒(如轮状病毒、诺如病毒等。)寄生虫也可能成为旅行者腹泻的病原体。
引起旅行者腹泻的病原体可分为非侵入性和侵入性两种。产肠毒素大肠杆菌、霍乱弧菌、病毒和大多数引起食物中毒的细菌大多是非侵入性病原体。他们的感染主要在小肠。病人没有发烧或明显的腹痛。粪便呈水样，体积大，且不伴有急性腹泻和体重。很容易导致脱水。粪便测试没有炎症细胞，病程短。痢疾志贺氏菌、沙门氏菌、侵袭性大肠杆菌、产气荚膜梭菌、耶尔森氏菌、空肠弯曲杆菌和一些特殊病毒是侵袭性病原体。患者肠道病变明显，以发热、腹痛、急性腹泻为特征，大便多为粘液血便或血便，多便少便。
重病患者应尽快就医
一旦旅行者腹泻，应注意以下几个方面1。你在生病前有过不干净的饮用水和饮食史吗？
2.这取决于临床症状是否严重，例如发病方式、发热程度、腹痛和腹泻程度、呕吐程度、食物和水的摄入、四肢的外周循环、心率和脉搏的变化、尿量的变化、口渴程度和精神状态的变化。上述严重变化一旦发生，应及时就医，不要自行处理，以免造成严重后果和生命危险。
3.应注意粪便的变化，如腹泻次数、粪便颜色、粪便特征、是否含有脓液和血液等。粪便特征可以确定病变部位，例如水样便，水样便在内部并不严重，但随后会加重，病变主要在小肠。粘液便，病变主要在结肠；粘液带果酱色的血便，病变大多在结肠上部；粪便表面带血或伴有明显的内急和后重，病变大多在直肠或末端结肠。看医生的时候应该把上述情况告诉医生，这样医生才能及时做出判断。
轻度腹泻的旅行者通常是自我限制的，只要他们注意补充水分和避免不洁饮食，无需特殊治疗就能治愈自己。对于感染性腹泻，病情不严重时可采用微生态疗法，有助于恢复正常肠道菌群的生态平衡，抑制致病菌，控制腹泻。常用药物包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌等制剂。也可以使用肠粘膜保护剂如思密达，其可以吸附病原体和毒素，保持肠细胞的吸收和分泌功能，增强其屏障功能，并防止病原微生物的攻击。如果上述治疗无效，可考虑使用抗生素，成人可选择环丙沙星和左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素。轻的可以口服，重的需要静脉注射。如果怀疑阿米巴感染，应使用甲硝唑进行治疗。液体疗法是非常必要的。如果出现脱水，轻度患者可以使用口服补液盐。如果不能口服或病情严重，应住院静脉输液以维持稳定的生命体征。
旅行预防腹泻做好三件事
1.养成良好的个人卫生习惯，提高疾病预防意识。饭前饭后和接触灰尘后洗手。根据气候变化穿衣，劳逸结合，合理饮食，适度锻炼，增强身体抵抗力。
2.把好疾病从口腔传到口腔。不要喝不干净的水，不要喝生水，不要吃生冷变质的食物，水果和蔬菜在食用前应清洗、去皮或消毒。餐具应该经常清洗或消毒。
3.准备必要的药物。在没有临床症状的情况下，没有必要预先口服抗生素来预防腹泻，以避免不必要的不良反应。可以制备口服补液盐、思密达、双歧杆菌制剂等，一旦出现症状，疗程一般不超过3-5天。如果症状没有缓解，及时就医，避免延误病情造成严重后果。
文/解放军302医院
传染病诊疗研究中心副主任秦恩强
整理/代新
图/来自网络
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