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五一假期快到了，旅游是现代许多人度假的方式。自从旅行以来，完全放松是美好心情的保证，但许多人在旅途中或多或少经历了尴尬和不适——腹泻。或者在陌生的环境中到处找厕所，或者看到美味的食物不敢大吃大喝，或者拉肚子而不能安排时间表，甚至让整个旅行团等你“去厕所”。嗯，这是我们旅行中非常非常常见的疾病，或者是一种症状——“旅行者腹泻。
“旅行者腹泻”的定义如下:人们旅行中因各种原因引起的腹泻称为旅行者腹泻(Traveler’7；.临床研究被严格定义为
(1)每天至少3次(24小时)排便。
(2)每次大便至少两次，并伴有至少一种其他症状(如腹痛)。
③日排便频率是正常排便频率的两倍以上。
④至少一个不规则粪便伴有至少一种肠道感染症状。
在致病性方面，80%-90%的“旅行者腹泻”是由细菌引起的，而肠道病毒引起的约为5%-8%，不包括食物中毒引起的腹泻。在全球发病率统计中，根据旅行目的地、疾病风险和病因，存在区域差异(如图所示)。
一般来说，疾病从经济发达地区到经济不发达地区很容易发生，前往热带和亚热带地区发展中国家的旅行者发病率很高。儿童和老人在人群中更常见，不管你是男是女。这可能是由于肠道菌群结构随年龄的增长存在明显的结构差异。与季节性相关的研究表明，“旅行者腹泻”的发病率在[春秋季/S2/](刚好赶上五一假期和十一月的黄金周)明显更高。
那么旅行者腹泻是如何传播或引起疾病的呢？
1970年的一项研究提到，即使你只喝瓶装水，不吃沙拉、生蔬菜和带皮水果，你也无法避免“旅行者腹泻”的发生。因此，“旅行者腹泻”的感染途径不仅来源于饮食因素，而且可能更加复杂和隐秘。目前，据信主要有两个方面:环境因素和宿主因素(如图所示)。人际传播很少。
与疾病背后的逻辑相比，我们的旅行者更关心如何应对这些身体不适症状！
“旅行者腹泻”通常是一种自我限制的疾病，无需特殊治疗即可自行痊愈。
然而，长期腹泻会导致体液和电解质的流失，因此口服补液和静脉输注有助于补充流失的水和电解质。大多数病人脱水不迅速，所以矿泉水(含葡萄糖的低渗液体)通常足以满足水和电解质的需求。
以下是简单的电解质配方: 1000毫升水加1汤匙盐、1汤匙苏打和4汤匙糖；向1000毫升水中加入1汤匙盐和8汤匙糖。两种配方都可以用少量苹果汁、橙汁或蜂蜜调味。
如果出现严重腹泻，你应该禁食8 ~ 12小时(如果你是婴儿，你仍然应该尝试用简单的食物喂养)，并补充电解质而不是牛奶。腹泻症状改善后，你可以喝清炖肉汤和清淡的食物来避免吃蔬菜和水果。之后，可以加入瘦肉、煮鸡蛋和其他食物。在肠胃痉挛的情况下，可以在腹部使用热水袋来改善痉挛。许多病人不需要其他治疗。
对于患有严重疾病(脱水或电解质过度流失)的患者，应住院治疗。具体的治疗计划遵循医生的建议。(严重症状:虚脱、疲劳、倦怠、眼窝凹陷、口干舌燥、头晕、皮肤干燥、缺乏弹性等。)
还可以制备以下一些药物:
因为疾病大多是由细菌感染引起的，旅行者可以选择氟喹诺酮类抗生素(不推荐滥用抗生素)，如诺氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星和莫西沙星。活双歧杆菌和乳酸菌等微生态疗法有助于恢复正常肠道菌群的生态平衡，抑制病原菌的定植和入侵，并有助于控制腹泻。
肠粘膜保护剂可以吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，并与肠粘液糖蛋白相互作用，增强其屏障功能，防止病原微生物的攻击，如十六进制蒙脱石(smecta)。
止泻药物包括肠蠕动抑制剂。鸦片类药物(如洛哌丁胺)作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动。然而，这种药物有严格的适应症和禁忌症，应在医生的指导下使用。
范戴明院士经常推荐治疗旅行者腹泻的药物:藿香正气水，但如果你选择自己旅行，你应该注意。不要吃药，不要开车，不要吃药！
此外，还有收敛剂药物(如铋和活性炭)和抗肠分泌药物。
最后，重点是预防，以最大限度地减少肠道病原体的入侵:①避免食用未经烹饪和去皮的食物和水；(2)避免使用室温加热的食物；(3)熟食应加热至65℃以上；④在游泳池、湖泊或海水中游泳时要小心。
作者:
EGI-王伊森
消化内科住院医师
[柳州中医医院/S2/]
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